Применение гранулоцитного концентрата в трансфузиологии
Гранулоцитный концентрат представляет собой получаемую сепарацией крови взвесь особых белых кровяных клеток (зернистых лейкоцитов), которые выделяются костным мозгом человека. Гранулоциты выполняют несколько функций, основная из них - это борьба с чужеродными клетками при инфекционных явлениях и заболеваниях. Кроме сепарации гранулоцитный концентрат может быть получен из донорской крови методом афереза. В настоящее время существуют методы получения терапевтических доз концентрата гранулоцитов из крови одного донора.
Трансфузии гранулоцитного концентрата могут быть назначены пациентам медучреждений как в терапевтических, так и в профилактических целях. Переливания гранулоцитов показана при таких клинических состояниях пациента, как энтеропатия, септимиция, осложненные инфекции, снижение уровня собственных гранулоцитов до 0,5•109/л и др. Трансфузии концентрата гранулоцитов с успехом применяются для терапии антибиотико-резистентного сепсиса у новорожденных детей. Пациентам, проходящим курс цитостатической терапии, а также пациентам с гемобластозом также показаны терапевтические переливания аферезного гранулоцитного концентрата. Трансфузии гранулоцитов неэффективны при агранулоцитозах иммунного генезиса, так как донорские гранулоциты быстро разрушаются антителами в русле крови реципиента. Необходимая для трансфузии доза гранулоцитного концентрата составляет от 1.5•10^8 до 3.0•10^8 гранулоцитов на каждый килограмм веса тела реципиента. Упрощенно, доза гранулоцитов для переливания может быть определена как 10-15•10^9 гранулоцитов.
При плановых трансфузиях гранулоцитного концентрата реципиенту переливаются гранулоциты, полученные от доноров с такой же группой крови по системе AB0 и с таким же резус-фактором (принцип группа-в-группу по двум системам). Кроме этого, если гранулоцитный концентрат был подобран реципиенту по антигенам гистосовместимости, то терапевтический эффект от трансфузии существенно возрастает. Этикетка контейнера с концентратом гранулоцитов должна содержать информацию о количестве гранулоцитов в контейнере, дату заготовки донорского материала и результат определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ донора по двум системам: AB0 и резус.
Аферезный гранулоцитный концентрат следует переливать непосредственно после заготовки. В особых случаях, при невозможности проведения трансфузии в соответствии с предыдущим правилом, гранулоциты разрешается хранить при комнатной температуре в течение 24 часов. Реципиентам трансфузий гранулоцитов, имеющим в анамнезе заболевания, приводящие к снижению иммунитета, или находящимся под действием иммунносуппресивных препаратов, следует переливать концентрат, облученный рентгеновским излучением с дозой от 25 до 50 Грей.
Смотрите также: Качественная медицинская лаборатория: что учитывать при выборе?
Перед самим переливанием гранулоцитного концентрата врачом производится сверка информации, указанной на этикетке контейнера, с донорским материалом и информации о реципиенте, представленной в медицинской документации организации, выполняющей переливания. Если используемый концентрат гранулоцитов загрязнен примесью эритроцитов, то перед началом трансфузии врач должен выполнить пробу на индивидуальную совместимость и биологическую пробу.
Эффективность трансфузии определяется по повышению уровня гранулоцитов в русле крови реципиента, понижению температуры тела (при инфекционных явлениях), снижению интоксикации и общей динамике функций организма.